Voltar Dieta x Equilíbrio

Mônica Alcantara de Oliveira Santos,  Professora Instrutora da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Doutorado em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.


Equilíbrio é um substantivo masculino que, entre outros sinônimos, significa estabilidade, autocontrole, comedimento. Há muito se sabe que a busca pelo equilíbrio corporal e da tontura implica em adotar uma dieta comedida, controlada, equilibrada.

Dentre as principais orientações dadas a pacientes com labirintopatias está a restrição de cafeína. Acredita-se que a cafeína age sobre a orelha interna de diversas formas: aumento da liberação de cálcio intracelular; antagonismo de receptores adenosínicos, levando à neuroestimulação; vasoconstrição, diminuindo a perfusão labiríntica e cerebral. É discutida a quantidade adequada de cafeína que poderia ser consumida diariamente. Apesar de existirem poucas evidências científicas, a maioria dos autores sugere que o consumo de até três xícaras de café filtrado (240 mg) por dia não seja prejudicial.

A relação das labirintopatias com distúrbios metabólicos é algo já bem conhecido e estabelecido, assim, é recomendada a dieta com adequado consumo de açúcar e gordura. Os estudos que avaliaram pacientes com tontura e elevada taxa de colesterol observaram que a grande maioria dos indivíduos acometidos apresentava outro fator de risco para doença vestibular. Sendo assim, a causalidade direta e exclusiva entre lipídeos e tontura não está cientificamente estabelecida.

O metabolismo dos açucares e da insulina, que participam na produção de ATP e no funcionamento da bomba de sódio e potássio, foram exaustivamente estudados. Grandes gastos energéticos são necessários para manter as altas concentrações de potássio e baixas concentrações de sódio na endolinfa. Sendo assim, o hiperinsulinismo determina prejuízo nas funções de toda a orelha interna. Essa disfunção pode ser documentada eletrofisiologicamente pela diminuição do microfonismo coclear e, clinicamente, como tontura e zumbido.

A dieta com suplementação pode trazer benefícios para alguns pacientes com labirintopatias. Alguns autores têm avaliado o uso de ômega 3 como profilaxia para migrânea vestibular, observando redução na frequência, duração e severidade das crises. Embora sejam resultados preliminares, o uso da associação do ômega 3 ao ácido valpróico apresentou melhor desempenho que a droga usada isoladamente. A vitamina B2 (riboflavina) também apresentou bons resultados na profilaxia da enxaqueca, com efeitos comparáveis aos do ácido valpróico.

Outra associação bem descrita ocorre entre o metabolismo do cálcio e a vitamina D com os quadros de VPPB (vertigem posicional paroxística benigna). Inicialmente acreditava-se que apenas pacientes com osteoporose teriam um risco maior de desenvolver a doença. Hoje, a diminuição do cálcio e a deficiência de vitamina D são considerados fatores predisponentes da doença, mesmo nos indivíduos sem osteoporose. A importância da associação fica evidente nos casos de recorrência e persistência, quando é preciso considerar a pesquisa de hipovitaminose e a suplementação de vitamina D.

Inevitavelmente, os estudos apontam o que o conhecimento popular já ditava: uma dieta adequada e comedida leva ao saudável equilíbrio do indivíduo ou, no caso das labirintopatias, a um equilíbrio saudável.

 

REFERÊNCIAS

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