Francisco Carlos Zuma e Maia, Bernardo Faria Ramos, Roseli Saraiva Moreira Bittar, Renato Valerio Rodrigues Cal, Leonel Almeida Luís, Pedro Luiz Mangabeira Albernaz
Introduction: Vestibular migraine (VM) is one of the most common vestibular disorders and its diagnosis is based entirely on clinical features. A recent case series suggested a possible link between migraines and convergence insufficiency.
Objective: To compare the near point of convergence (NPC) in patients with and without VM.
Methods: We retrospectively reviewed the data of 50 patients with and without VM, comparing the NPC between both groups. The NPC was measured according to the recommendations of the American Academy of Ophthalmology. Differences in the results between groups were compared using the Mann-Whitney test. The association of the NPC with age, gender, and the use of corrective glasses or contact lenses was evaluated by the Studentt or Mann-Whitney tests for parametric and non parametric data, respectively. To determine the diagnostic accuracy and optimal cut-off point, receiver operating characteristic (ROC) curves were created.
Results: The mean NPC was significantly higher in patients with VM (18.50 5.88cm) compared to the control group (8.06 1.46cm;p<0.001). The area under the curve (AUC) was 0.986 (95%CI:0.938–0.999;p<0.0001), suggesting that NPC was able to accurately discriminate between patients with and without VM with a sensitivity of 94% and specificity of 100%.
Conclusion: Our results suggest that convergence insufficiency is a common sign in patients with VM and maybe considered a potential clinical biomarker. However, further studies are needed to confirm this hypothesis.
Segue o artigo complete no link: https://acrobat.adobe.com/id/urn:aaid:sc:VA6C2:4d6608d3-6965-4b1f-abc0-3782f9e463ec
Arlindo C. Lima Neto, Ji-Soo Kim,
Wanderley Marques Bernardo, Roseli Saraiva Moreira Bittar
Purpose: Prospective studies on vascular vertigo and dizziness (VVD) due to vertebrobasilar transient ischemic attack (VBTIA) have been sparse. This study aimed to characterize clinical features, response to treatments, and prognostic factors of VVD due to VBTIA using a cohort established in 2021.
Methods: We recruited 103 patients (58 female individuals, 56.3%), with a mean age of 70.9 ± 9.3 years (range= 37–85), between January 2021 and January 2024. All patients met the diagnostic criteria of “Probable transient VVD” published by the Bárány Society. The mean interval from symptom onset to recruitment was 11.8 months (range= 0.5–72). Treatments followed the current American Heart Association–American Stroke Association’s Guidelines for Prevention of Stroke in Patients with Stroke and Transient Ischemic Attack. Patients with recurrent strokes among TIAs, and patients who were already taking an antithrombotic agent and should maintain the same regimen were excluded.
Results: Imbalance (46.7%) and vertigo (39.8%) were the most frequent symptoms. The duration of attacks was 1 min in 35 patients (33.9%), 1–10 min in 34 patients (33.0%), 10–60 min in 15 patients (14.6%), and 60 min in 19 patients (18.5%). Trigger factors were reported in 20 patients (19.4%), which included eccentric neck position in 12 patients (11.7%), physical exercise in four patients (3.9%), positional changes in three patients (2.9%), and eccentric neck position and physical exercise in the remaining patient (0.9%). The frequency of attacks before the medication was 1 or 1/month in 32 (31.0%) patients, 1–4/month in 44 (42.7%) patients, 4–8/month in 21 patients (20.4%), and daily in six patients (5.9%). The treatment regimens were aspirin in 57 patients (55.3%), clopidogrel in 19 patients (18.5%), aspirin plus clopidogrel in 25 patients (24.3%), and rivaroxaban in two patients (1.9%). The attacks were reduced by 93.2% [IC 95% (88.34, 98.06), number needed to treat: 1] during the median follow-up of 12 months (range= 2–36 months). Only seven (6.8%) patients experienced a new attack with the medication. No prognostic factors could be identified for the recurrences.
Conclusion: VVD due to VBTIA has a broad clinical spectrum. Secondary stroke prevention is effective in VVD due to VBTIA even though no prognostic factors could be identified for symptom recurrence.
KEYWORDS
TIA,vascular,vertigo,dizziness,treatment,vertebrobasilar,cohort
Segue o link para a publicação completa: https://www.frontiersin.org/journals/stroke/articles/10.3389/fstro.2024.1429068/abstract
Entre os dias 12 e 14 de setembro de 2024, o Congresso da Fundação de Otorrinolaringologia proporcionou um período de intenso aprendizado e troca de experiências entre especialistas. Parabenizamos a equipe do HCFMUSP pelas apresentações excepcionais na área de Otoneurologia, amplamente elogiadas. Destacamos a participação especial do Professor Ji Soo Kim, uma das maiores autoridades mundiais em acidente vascular cerebral. O Professor Kim, responsável pelo serviço de emergência neurológica da Seoul National University, é o autor mais referenciado globalmente quando o assunto é tonturas agudas relacionadas a acidentes vasculares cerebrais. Sua presença em São Paulo foi uma honra sem precedentes, abordando aspectos cruciais das doenças cerebrovasculares.
O congresso foi um marco, fortalecendo o campo da Otoneurologia e promovendo a troca de conhecimento entre os profissionais. Agradecemos especialmente ao Professor Ji Soo Kim por sua incrível simplicidade e disponibilidade em viajar para um país tão distante para compartilhar seu conhecimento.
No dia 11 de setembro de 2024, tivemos a alegria de realizar o encontro dos ex-fellows, fellows e assistentes do setor de Otoneurologia do HCFMUSP. Foi um momento especial para rever amigos, compartilhar histórias e fortalecer laços, além de atualização do conhecimento em Otoneurologia. Pela manhã, houve a palestra do audiologista britânico Michael East da Interacoustics, que nos trouxe atualizações valiosas relacionadas ao vHIT, OCR, sacadometria. À tarde, tivemos a honra de prestigiar as apresentações brilhantes de teses de doutorado dos colegas Dr. Lucas Mangia, Dra. Rita Guimarães, Dr. Cesar Bertoldo e Dra. Raquel Mezzalira. Foi um dia feliz, de aprendizado e reencontro!
Aguardamos ansiosos por um novo momento!
Nos dias 12 e 13 de julho, Salvador foi palco do Congresso Baiano de Otorrinolaringologia, organizado pela Associação Baiana de Otorrinolaringologia (ABAO). O evento reuniu otorrinolaringologistas de diversas cidades da Bahia em um ambiente de intenso aprendizado, troca de experiências e atualizações em várias áreas da especialidade.
Destacamos a participação do Dr. Bruno Araújo Souza, atual fellow de segundo ano da Otoneurologia HCFMUSP, que foi convidado a palestrar sobre o tema “Tontura na Emergência”. O assunto é relevante na otorrinolaringologia, especialmente por sua alta frequência nos setores de emergência, onde muitos profissionais ainda enfrentam desafios diagnósticos dificuldade de abordagem.
O grupo de Otoneurologia do HCFMUSP parabeniza o colega por ter representado de maneira competente o nosso grupo.
Nos dias 29 a 31 de julho, o Curso de Video Oculografia High Skills foi um verdadeiro sucesso. O curso repaginado trouxe as mais recentes atualizações e conhecimentos sobre os exames utilizados no diagnóstico e monitoramento das doenças do sistema vestibular. Com uma combinação equilibrada de teoria e prática, o curso ofereceu uma experiência enriquecedora a todos os participantes.
Agradecemos aos organizadores e palestrantes pelo trabalho diferenciado na condução do evento, que atraiu profissionais de diferentes regiões do Brasil. A diversidade dos participantes elevou o nível das discussões e o aprendizado, tornando o curso uma experiência especial.
Nos vemos no próximo curso!
Arlindo Cardoso Lima Neto, Roseli Saraiva Moreira Bittar
Artigo publicado na Brazilian Journal of Otorhinolaryngology – BJORL
Descrição do Curso: O objetivo é fornecer os conhecimentos e atualizações mais recentes sobre os exames utilizados no diagnóstico e monitorização das doenças do sistema vestibular. Serão abordados os principais testes otoneurológicos e outros métodos diagnósticos específicos para doenças do labirinto.
Serão 3 dias de aprendizado intensivo com aplicação de técnicas de exames, apresentação e discussão de casos clínicos reais. Está prevista a observação direta de exames em pacientes e discussão das melhores práticas na sua indicação e aplicação. Adicionalmente serão discutidas a interpretação dos resultados e acompanhamento dos pacientes.
Carga Horária: 25 horas
Público-Alvo: Médicos, fisioterapeutas e fonoaudiólogos.
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VIDEO-OCULOGRAFIA HIGH SKILLS 29 de julho a 31 de julho de 2024 |
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Dia 29/07 |
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8:30 – 9:15h |
Anatomia e fisiologia vestibular |
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Jeanne Oiticica (FMUSP) |
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9:20 – 10:10h |
Diagnóstico funcional |
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Roseli Bittar (FMUSP) |
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cooffe |
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10:40 – 11:20h |
Diagnosticando as vias vestibulares pela oculomotricidade |
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Marco Aurélio Bottino (FMUSP) |
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Rita Guimarães (UFPR) |
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11:30 – 12:15h |
Investigação racional dos movimentos oculares posicionais |
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Cesar Bertoldo (FMUSP) |
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almoço |
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14:00 – 14:45h |
Prova calórica: do diagnóstico ao prognóstico |
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Lucas Mangia (UFPR) |
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14:50 – 15:40 |
Cadeira Pendular: padrão ouro da compensação vestibular |
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Marco Aurélio Bottino (FMUSP) |
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cooffe |
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16:00 – 16:40h |
Identificaçlão da lesão macular pelo Ocular Tilt Reaction |
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Luiz Cezar Silveira (FMUSP) |
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Cleiton Fortes (FMUSP) |
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16:45– 17:20h |
Fundamentos e utilização da sacadometria |
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Bruno Araujo Souza (FMUSP) |
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Cleiton Fortes (FMUSP) |
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Dia 30/07 |
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8:30 – 9:15h |
Video Impulse Test |
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Raquel Mezzalira (UNICAMP) |
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9:20 – 10:10h |
Potenciais evocados vestbulares |
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Alice Mataruco (FMUSP) |
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cooffe |
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10:40 – 11:20h |
Como elaborar um laudo de oculografia |
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Raquel Mezzalira (UNICAMP) |
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11:20 – 12:30h |
Fórum de dúvidas |
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almoço |
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14:00 – 16:30h |
Casos clínicos e discussão de exames diagnósticos em doenças labirínticas |
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Dia 31/07 |
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9:00h – 16:00h |
Prática clínica com pacientes |
Após 14 anos de sucesso, o curso prático organizado pelos professores do Setor de Otoneurologia do HCFMUSP reestrutura seu conteúdo. Ministrado por profissionais internacionalmente reconhecidos, o curso contribuiu para o aprimoramento de 400 profissionais na prática ética e responsável da otoneurologia. Criou redes de compartilhamento e troca de experiencias em todo país e agora tem sua grade renovada.
Entre os dias 22 e 28 de abril de 2024, englobando o tema “Tontura é coisa séria: equilíbrio na terceira idade”, ocorreu a sétima edição da semana da tontura.
Promovida pela Academia Brasileira de Otoneurologia e apoiada pela ABORL-CCF, mais uma vez chamamos atenção à seriedade do sintoma tontura em nossos pacientes. Neste ano ressaltamos a importância do equilíbrio na terceira idade, sua relação à capacidade de se movimentar com segurança e autonomia. A prevenção de quedas e seu alto impacto no aparecimento de sequelas físicas e emocionais.
A equipe do HCFMUSP, ao lado de equipes participantes, se empenhou em diversas localidades do país, levando informação para público. Contamos com participações em meios diversos de comunicação, lives para publico leigo e especialistas, material de apoio e divulgação. Participaram da campanha deste ano nomes da classe artística como: Gilberto Gil e Diogo Almeida.
O resultado foi uma campanha coesa, com ampla participação da comunidade e divulgação pela mídia. Um tema tão atual e necessário merece nosso empenho. Que venha nossa semana da tontura de 2025. Obrigado a todos os participantes e colaboradores.
Durante o mês de março ocorreu o LATAM BALANCE SEMINAR 2024 na cidade de Merida no México. A finalidade do evento foi realizar um encontro de confraternização dos países americanos, discutindo nosso assunto preferido: a otoneurologia.
Houve participação de colegas brasileiros, de vários serviços nacionais, que levaram um pouco da nossa experiencia no Brasil. Nossa equipe do HCFMUSP esteve presente e pode participar e aprender com os demais colegas de outros países americanos.
Parabéns à INTERACOUSTICS, que organizou esse evento tão agradável.
